Foire aux questions mutuelle

Retrouvez toutes les réponses à vos questions concernant votre contrat d’assurance ou vos garanties.

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Le tiers payant permet aux assurés de ne pas avoir à avancer de frais en pharmacie, en laboratoire, à l'hôpital…dans le cadre du parcours de soins. Pour pouvoir en bénéficier, il suffit de présenter votre carte vitale ainsi que votre carte tiers qui vous est transmis aprés la souscription de votre contrat

Le délai de remboursement peut varier en fonction des échanges avec votre caisse. Si vous êtes en télétransmission, votre remboursement peut être traité en 72 heures. Si vous ne bénéficiez pas de télétransmission, dans ce cas, le délai peut être de 5 jours ouvrés.

La déclaration d'un médecin traitant n'est pas obligatoire. Mais une absence de déclaration expose à des pénalités. Les taux de remboursements des soins par les régimes d'Assurance maladie sont diminués de 40%

Vous avez la possibilité de prendre une formule supérieure même après 1 mois d'adhésion. Il suffit de nous le siginifier et en accepter la nouvelle cotisation.

Pour bien choisir votre formule, il est important de bien identifier vos besoins sur tous les postes de frais de santé (dentaire, optique, hospitalisation…). Après examen et en fonction du bilan, vous pourrez opter pour la formule la mieux adaptée à votre situation

Afin d'activer la télétransmission, vous devez simplement nous adresser l'attestation de votre carte vitale que vous pouvez obtenir auprés de votre de sécurité sociale, puis nous faisons le nécessaire pour la mettre en place.

La mutuelle santé est une couverture pour les maladies et la santé en général, tandis que la prévoyance couvre contre les alés de la vie (invadilité, dépendance, décès, incapacité de travail…)

La franchise médicale est une somme déduite des remboursements effectués par la caisse d'assurance maladie sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires. Elle est plafonnée à 50 euros par an

La participation forfaitaire est une contribution déduite par la sécurité sociale pour toute consultation médicale, examens radiologiques, analyses de biologies médicale. Elle s'applique à l'assuré et à ses ayants droits de plus de 18 ans.

Il est recommandé de conserver vos relevés de prestations durant une période de 2 ans.

Vous devez adresser votre feuille de soins à votre caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) soit par courrier, soit directement dans les caisses d'accueil de votre département

Le reste à charge est le montant qui reste à payer après le remboursement de la sécurité sociale

Il correspond à la part prise en charge par le patient après le remboursement de l'assurance maladie. Son montant est variable selon les frais médicaux, les médicaments et les affections dont souffrent le patient

Si vous avez souscrit à une mutuelle sans délai de carence, vos soins sont pris en charge immédiatement après la date d'effet de l'adhésion

Vous disposez d'un délai de deux mois à compter de la connaissance de l'événement pour déclarer votre changement de situation à votre assureur

Dans le cadre de la loi hamon, vous pouvez résilier votre contrat mutuelle santé à tout moment au bout d'un an de contrat. Pour cela, vous devez envoyer une lettre recommandée avec accusé de reception à votre assureur. La résiliation peut également se faire par votre nouvel assureur.

La prise en charge des dépassements d'honoraires dépend de la formule à laquelle vous avez souscrit. Vous pouvez consulter vos garanties pour plus d'informations

Votre carte de tiers payant est valable un an et renouvelable automatiquement si vos cotisations sont à jour

En cas de chômage, vous pouvez procéder à la résiliation de votre contrat mutuelle santé. Il vous suffit d'envoyer une lettre recommandée avec accusé de reception et tout document justifiant de votre situation à votre assureur

En cas de décès, il vous suffit d'envoyer l'acte de décès à la mutuelle du défunt. L'assureur se charge de mettre un terme au contrat après réception du document

Nous récupérons les données... Veuillez patienter quelques secondes, puis réessayer de couper ou copier.

En cas d'hospitalisation la sécurité sociale prend en charge les frais de séjour à hauteur de 80%.La mutuelle peut prendre en charge les 20% restant dans le cas échéant, le restant due est à votre charge.

Le parcours de soin coordonnées est un dispositif vous incitant à consulter en priorité un médecin traitant afin de vous faire mieux remboursé et bénéficier d'un suivi adapté à votre état de santé.

Les médicaments sont classés en plusieurs catégories de remboursement : médicament irremplacable pour affections graves et invalidantes 100%, médicament à SMR majeur 65 %, médicament à SMR modéré 30%, médicament à SMR faible 15%

L’actualité de l’assurance
Nouveauté Assurance auto

La conduite autonome est un sujet qui suscite un grand intérêt dans le monde automobile. Avec les progrès de l’intelligence artificielle et des technologies de détection, ces véhicules promettent de transformer nos habitudes de déplacement.

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Le Shiba Inu est une ancienne race de chien japonaise. Son nom provient de deux mots : « Shiba », qui signifie « buisson » ou « petit », et « Inu », qui signifie « chien ». Il a été utilisé pour la chasse, notamment pour traquer de petits animaux comme les oiseaux et les lapins.

Nouveauté Assurance animaux

Le Bouvier Australien, également appelé Australian Cattle Dog, est une race de chien développée en Australie au 19? siècle. Les éleveurs cherchaient un chien capable de conduire le bétail sur de longues distances tout en résistant aux conditions difficiles du climat australien.

Nouveauté Assurance animaux

Le Bouledogue Anglais est une ancienne race de chien originaire d’Angleterre, autrefois utilisée pour le bull-baiting, un combat contre les taureaux au Moyen Âge. Avec l’interdiction de cette pratique en 1835, la race a évolué pour devenir un compagnon apprécié et recherché.

Nouveauté Assurance animaux

Le Bichon à poil frisé est une race de chien appréciée pour sa beauté et son caractère joyeux. Ses origines remontent à la région méditerranéenne, où il serait issu de chiens proches du Barbet. Au Moyen Âge, cette race s’est développée en Espagne et en Italie, où elle était très prisée par les familles nobles.

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L'apprentissage de la propreté est une étape cruciale pour un chaton. Cela permet de créer un environnement sain et de renforcer la complicité entre l’animal et son maître.

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La séparation d'avec votre chat peut être un moment difficile, surtout quand vous partez pour votre travail. Votre animal peut ressentir de l'anxiété ou du stress en votre absence. Il est donc important de mettre en place des stratégies pour l’aider à vivre ces moments plus sereinement.

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Trouver un vétérinaire pour votre chat est une tâche importante qui influence sa santé et son bonheur. Avec de nombreux professionnels disponibles, il est essentiel de réfléchir à plusieurs critères avant de faire votre choix.

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Participer à des concours et des expositions félines peut être une expérience enrichissante pour vous et votre chat. Que ce soit pour mettre en avant les qualités esthétiques de votre animal ou pour partager votre passion avec d'autres propriétaires, une bonne préparation est essentielle pour que votre chat soit en pleine forme.

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La musique n'a pas seulement un effet apaisant sur les humains, elle peut également influencer positivement le comportement des animaux, y compris les chats. En tant que propriétaires, nous cherchons souvent des moyens de calmer nos compagnons ou de les rendre plus sereins dans des situations stressantes.